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内因性感染症
内因性感染症（Endogenous Infections）は、生物体内に存在する微生物が、通常は宿主の健康な組織や臓器に感染を引き起こす疾患の一群を指します。これらの感染症は、通常は宿主の免疫機構の変化や崩壊によって引き起こされ、外部からの病原体侵入ではなく、宿主自体に存在する微生物が病原性を発揮する特徴があります。内因性感染症は様々な原因やメカニズムによって生じ、病態生理学的な理解が重要です。以下では、内因性感染症の概要、原因、症状、診断、治療、および予防について詳しく説明します。

１.内因性感染症の概要:
●定義:
内因性感染症は、宿主自体の微生物が異常な条件下で増殖し、感染症を引き起こす状態を指します。これには通常は非病原的な微生物が原因となることがあります。
●免疫機構の変化:
免疫機構の変化が主因で、通常は宿主の防御機構が弱まることで、本来は無害な微生物が感染を引き起こします。

２.内因性感染症の原因:
●免疫不全:
HIV/AIDSや免疫抑制療法などにより、宿主の免疫機構が弱まることで、体内の微生物が増殖し感染症が発症することがあります。
●代謝異常:
糖尿病や慢性腎臓病など、代謝異常が免疫機構に影響を与え、内因性感染症のリスクを高めることがあります。
●局所的な異常:
傷害や手術によって生じた組織の損傷が、微生物の侵入や増殖を促進することがあります。
●抗生物質の使用:
広範な抗生物質の使用は、腸内の正常な微生物叢を破壊し、病原性微生物の増殖を招く可能性があります。

３.内因性感染症の例:
●真菌感染症:
カンジダ菌などの真菌が、免疫機能が低下した患者で口腔内や腸管内に感染することがあります。
●細菌感染症:
大腸菌や黄色ブドウ球菌などが、尿路感染症や術後感染などの状況で増殖し感染を引き起こすことがあります。
●ウイルス感染症:
シトメガロウイルスやヘルペスウイルスなどが、免疫抑制された患者で再活性化し感染を引き起こすことがあります。

４.内因性感染症の症状:
●非特異的な症状:
熱、倦怠感、食欲不振などの非特異的な症状が見られることがあります。
●臓器特異的な症状:
感染の範囲によって、特定の臓器に症状が現れることがあります。たとえば、尿路感染症の場合は排尿時の痛みや頻尿が生じることがあります。

５.内因性感染症の診断:
●臨床評価:
患者の臨床症状や病歴を評価し、内因性感染症を疑うことがあります。
●血液検査:
血液検査により炎症反応や感染マーカーの検査が行われることがあります。
●微生物学的検査:
患部からのサンプルを取り、微生物学的な検査を行うことで感染症の原因を特定することがあります。

６.内因性感染症の治療:
●対症療法:
症状の軽減や管理が主体となります。例えば、抗生物質や抗真菌薬、抗ウイルス薬などが使用されることがあります。
●基礎疾患の治療:
原因となる基礎疾患（免疫不全、代謝異常など）の治療が行われることがあります。

７.内因性感染症の予防:
●免疫管理:
免疫機能を適切に維持することが重要です。特に免疫不全患者は注意が必要です。
●衛生慣習:
手洗いや感染経路の管理など、基本的な衛生慣習が感染予防に寄与します。
●抗生物質の適切な使用:
抗生物質の適切な使用が、微生物の抵抗性の発生を抑制し、内因性感染症のリスクを低減することにつながります。

まとめ:
内因性感染症は、免疫機能の変化や病態生理学的な異常が原因で生じる感染症であり、広範な状況で見られます。特に免疫不全患者や基礎疾患を抱える患者においては、注意深い管理と予防が必要です。早期の診断と治療、基礎疾患の適切な管理が合併症の予防につながります。